中新网3月23日电国务院办公厅日前公布《关于更进一步强化乡村医生队伍建设的实行意见》，《意见》拒绝，各地要将符合条件的村卫生室和个体医院等划入医保定点医疗机构管理，动态调整乡村医生各渠道补助金标准，逐步提高乡村医生的待遇水平。《意见》明确提出，通过10年左右的希望，力争使乡村医生总体不具备中专及以上学历，逐步不具备执业助理医师及以上资格，乡村医生各方面合理待遇获得较好确保，基本竣工一支素质较高、适应需要的乡村医生队伍，增进基层首诊治、分级医疗制度的创建，更佳确保农村居民享用均等化的基本公共卫生服务和安全性、有效地、便利、价廉的基本医疗服务。《意见》特别强调，合理配置乡村医生。随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊治、分级医疗制度的逐步创建，各地要综合考虑到辖区服务人口、服务现状和预期市场需求以及地理条件等因素，合理配置乡村医生，应以按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生。

《意见》拒绝，严苛乡村医生执业管理制度。在村卫生室执业的医护人员必需不具备适当的资格并按规定展开登记。积极开展乡村医生考核。

在县级公共卫生计生行政部门的统一组织下，由乡镇卫生院定期对乡村医生积极开展考核。考核结果作为乡村医生执业登记和财政补助金的主要依据。《意见》拒绝，希望符合条件的在岗乡村医生转入中、高等医学(公共卫生)院校(不含中医药院校)拒绝接受医学学历教育，提升整体学历层次。

对于按规定参与学历教育并获得医学适当学历的在岗乡村医生，政府对其学费可不予必要补助金。强化农村订单定向医学生免费培育工作，重点实行面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培育。免费医学生主要招生农村生源。

在同等条件下，乡镇卫生院优先聘请取得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生，更进一步更有执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。希望各地结合实际积极开展乡村一体化管理试点，按照国家政策规定的程序和拒绝聘请具备执业医师、执业助理医师资格的乡村医生。

乡村医生每年拒绝接受免费培训不少于2次，总计培训时间不少于2周。《意见》拒绝，确保乡村医生合理收入，切实落实乡村医生多渠道补偿政策。各地要综合考虑到乡村医生工作的实际情况、服务能力和服务成本，采行出售服务的方式，确保乡村医生合理的收入水平。

对于乡村医生获取的基本公共卫生服务，通过政府出售服务的方式，根据核定的任务量和考核结果，将适当的基本公共卫生服务经费拨给给乡村医生。在2014年和2015年将农村地区追加的人均5元基本公共卫生服务补助金资金全部用作乡村医生的基础上，未来追加的基本公共卫生服务补助金资金之后重点向乡村医生弯曲，用作强化村级基本公共卫生服务工作。

并未积极开展乡村医生和农村居民签下服务的地方，对于乡村医生获取的基本医疗服务，要通过成立一般诊疗费等措施，由医保基金和个人承担。在综合考虑到乡村医生服务水平、医保基金承受能力和不减少群众个人开销的前提下，科学测算确认村卫生室一般诊疗费标准，应以不低于基层医疗卫生机构一般诊疗费标准，并由医保基金按规定缴纳。各地要将符合条件的村卫生室和个体医院等划入医保定点医疗机构管理。对于在实行基本药物制度的村卫生室执业的乡村医生，要综合考虑到基本医疗和基本公共卫生服务补偿情况，给与定额补助金。

定额补助金标准由各省(区、市)人民政府按照服务人口数量或乡村医生人数核定。随着经济社会的发展，动态调整乡村医生各渠道补助金标准，逐步提高乡村医生的待遇水平。

《意见》还拒绝，提升艰难边远地区乡村医生待遇。对在国家有关部门规定的艰难边远地区和连片特困地区服务的乡村医生，地方财政要必要减少补助金。《意见》特别强调，建立健全乡村医生养老和解散政策，完备乡村医生养老政策。各地要反对和引领符合条件的乡村医生按规定参与职工基本养老保险。

不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生，可在户籍地参与城乡居民基本养老保险。对于未满60周岁的乡村医生，各地要结合实际，采行补助金等多种形式，进一步提高乡村医生养老待遇。创建乡村医生解散机制。

各地要结合实际，创建乡村医生解散机制。确实必须的，村卫生室可以返聘乡村医生之后执业。

《意见》特别强调，创建乡村医生执业风险消弭机制。创建合适乡村医生特点的医疗风险承担机制，可采行县域内医疗卫生机构整体参与医疗责任保险等多种方式有效地消弭乡村医生的执业风险，大大提高乡村医生执业环境。《意见》特别强调，县级人民政府要将乡村医生队伍建设涉及经费划入财政预算。

中央财政和省级人民政府对乡村医生队伍建设不予反对，更进一步增大对艰难地区的补助金力度。各级财政要及时足额下拨乡村医生队伍建设涉及经费，保证专款专用，不得囤积、侵吞、挤占。《意见》还拒绝，各地要贯彻确保乡村医生的合法权益，不准以任何名义向乡村医生缴纳、摊派国家规定之外的费用。

对在农村防治保健、医疗服务和突发事件应急处置工作中做出突出成绩的乡村医生，可按照国家有关规定给与表扬。各地和有关部门要创建督查和通报机制，保证乡村医生涉及政策获得实施。

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